CIUDAD DE MÉXICO.- El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) enfrenta una creciente presión financiera y operativa pese al aumento de su presupuesto. Sus ingresos son insuficientes para cubrir el costo de la atención de aproximadamente 79 millones de derechohabientes, mientras la saturación, las carencias de insumos y los tiempos de espera llevan a parte de la población afiliada a recurrir a servicios privados.
El principal foco de riesgo es el Seguro de Enfermedades y Maternidad, mediante el cual se brinda atención médica a trabajadores afiliados, sus familias y personas jubiladas. Este seguro opera desde hace alrededor de 20 años con déficit financiero debido a que las cuotas aportadas por trabajadores, patrones y el gobierno federal no cubren el costo real de los servicios.
En 2006, el déficit se encontraba por debajo de 40 mil millones de pesos. Para el cierre de 2026, la estimación es de 175 mil 585 millones de pesos, de acuerdo con los cálculos incluidos en el informe financiero entregado por el IMSS al Ejecutivo federal y al Congreso de la Unión.
Sin modificaciones en los ingresos o avances importantes en la prevención de enfermedades, el déficit podría llegar a 482 mil 969 millones de pesos en 2055. Aunque el Instituto mantiene reservas y reporta disciplina financiera, sus proyecciones indican que tendría alrededor de 10 años de solvencia y comenzaría a utilizar esos recursos a partir de 2036.
Trabajadores denuncian carencias
La situación financiera coincide con movilizaciones de trabajadores del IMSS en la Ciudad de México. El personal ha solicitado un incremento salarial superior al 2.9% aprobado inicialmente por el Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social y ha denunciado falta de insumos, personal insuficiente e instalaciones deterioradas.
El director general del IMSS, Zoé Robledo, reconoció problemas de abastecimiento, contratación y antigüedad en parte de la infraestructura. Como respuesta, anunció un diálogo directo con trabajadores de 277 hospitales para revisar las condiciones de operación.
Especialistas consultados advierten que las medidas administrativas pueden resultar insuficientes si no aumentan los recursos. Judith Méndez, directora ejecutiva del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria, señaló que el subfinanciamiento afecta el suministro de medicamentos, la atención y el pago al personal médico.
Enfermedades crónicas elevan el gasto
El envejecimiento de la población y el aumento de padecimientos crónicos también representan una presión. Durante 2025, el IMSS destinó 113 mil 939 millones de pesos, equivalentes al 20% de los ingresos del Seguro de Enfermedades y Maternidad, a la atención de seis enfermedades: diabetes mellitus, insuficiencia renal, hipertensión arterial y cáncer de mama, próstata y cuello uterino.
La falta de detección oportuna provoca que algunos pacientes lleguen a consulta en etapas avanzadas y con complicaciones, lo cual encarece los tratamientos. Especialistas plantean aumentar la inversión en prevención, diagnóstico temprano y atención primaria para disminuir los costos médicos futuros.
También crecieron los subsidios por enfermedad general y maternidad. El gasto pasó de 16 mil 500 millones de pesos en 2015 a 25 mil 370 millones en 2025, un incremento de 53%.
Derechohabientes buscan atención privada
La saturación de los servicios y los prolongados tiempos de espera tienen consecuencias directas para los afiliados. Durante 2024, el 54% de quienes buscaron atención médica la obtuvo fuera del Instituto, ya sea en hospitales privados o consultorios anexos a farmacias, pese a que trabajadores y empleadores pagan cuotas al Seguro Social.
Datos citados de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2024 indican, además, que aproximadamente 55% de las personas afiliadas al IMSS logró acceder al Instituto cuando enfrentó alguna enfermedad.
Entre los factores que limitan los ingresos se encuentra el registro de trabajadores con salarios inferiores a los que realmente perciben. Esta práctica reduce las cuotas que recibe el IMSS y también afecta prestaciones futuras, incluido el cálculo de las pensiones.
El panorama plantea la necesidad de revisar el financiamiento, mejorar las compras de medicamentos, combatir irregularidades y fortalecer la prevención. Sin cambios, la combinación de déficit, demanda creciente y enfermedades de alto costo seguirá presionando tanto las reservas del IMSS como la capacidad de atención a sus derechohabientes.
